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  “老师，我服用阿托伐他汀能不能吃柚子啊？”

     “老师，我服用瑞舒伐他汀必须睡前吃吗？”

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     经常遇到患者咨询他汀的一些问题，今天，我们就一起聊一聊“他汀”那些事儿。

     研究显示近年来我国血脂异常患病率显著升高，已成为我国动脉粥样硬化性心血管疾病负担迅猛上升的关键危险因素之一。

     他汀类药物因能调节血脂、稳定和逆转动脉粥样硬化斑块、抑制炎性反应等作用广泛应用于血脂异常、患有心脑血管疾病的患者。服用他汀应该注意什么呢？

     他汀类药物根据半衰期和药效持续时间有短效和长效之分。人体胆固醇的合成在夜间较高，一般建议晚上服用这类药物。

     短效的他汀半衰期较短，达峰时间较快，建议晚饭后或睡前服用，这样药物的高峰浓度刚好作用于胆固醇合成的高峰时间，能更好的发挥作用。短效他汀包括：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀即释制剂。

     长效他汀服药后可在一天内维持很高的血药浓度，什么时间服用都可以在午夜很好的发挥抑制胆固醇的作用。因此，建议短效他汀：晚上服用；长效他汀：任何时间均可，每天固定时间即可。长效他汀包括：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。

     西柚也称葡萄柚，西柚汁含有大量的呋喃香豆素，呋喃香豆素会抑制一种酶（颁驰笔3础4酶）的活性，从而影响药物代谢，导致药物在体内蓄积。

     阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀在体内是通过颁驰笔3础4酶来代谢，所以大量吃西柚或喝西柚汁可以影响这几种药物代谢，导致药物蓄积。

     但研究证实每天饮西柚汁250ml影响很小，药酶活性受到抑制但没有临床意义，即可以少量饮用。过量饮用，是指每天超过1.2升。

     值得注意的是，除了西柚，常见的柑橘、橙子、石榴等也好有呋喃香豆素，但含量相对较低，服药期间，也需要避免大量食用。

     瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀，这些不通过颁驰笔3础4酶代谢，所以葡萄柚等水果对其没有什么影响。

     可以改善血脂异常的中成药有很多，如血脂康、脂必妥、脂必泰，这叁种药之所以能调血脂是因为都含有红曲。红曲中含有莫纳呵啉，是一种天然的洛伐他汀。刚刚说到大量食用西柚对洛伐他汀有影响，因此服用这几种中成药也需要避免食用大量西柚或西柚汁。

     正确认识和使用他汀类药物对于心血管疾病的防治至关重要。不管使用哪种他汀，都要在医生指导下用药，同时结合生活方式的调整，才能更好地发挥药物的治疗作用。